【改善医疗服务（九十一）】

    准确定位、有效诊断”我院开展CT引导下肺肿物穿刺活检技术

  2021年6月28日，49岁的黄先生因出现左侧腰部呈阵发样钝痛到我院就诊，经门诊相关辅助检查后，发现其双肾结石、双侧输尿管结石伴双肾积水的情况后，收入我院泌尿外科进行手术等相应治疗。在住院期间，泌尿外科在为患者进行胸部CT检查时发现患者存在“左肺上叶团块影”，大小约3.3cm*2.3cm，经抗感染治疗后无明显变化后，便转入我院胸外科进行左肺肿物的诊断与治疗。

  通过常规的影像学检查如ＣＴ、Ｘ线检查等，可以明确患者肺部肿物的位置及大小，但只是起到定位作用。而能够明确肺部病变的良恶性质，为肿物定性，让患者得到及时科学的治疗，更是起到关键性的作用。

  为了给临床选择治疗方案提供循证依据，我院胸外科在评估该患者占位病变部位靠近肺外侧，不宜行经支气管镜下肺组织活检后，胸外科徐鹤飞主任团队决定为患者进行CT引导下经皮穿刺肺肿物活检术。通过积极完善术前检查，充分评估患者状况，在征得患者及家属知情同意后，与放射科同仁高度配合，通过CT扫描确定肺部病变的具体位置，经过皮肤将穿刺针穿进肺部病灶，穿刺取出肺部肿物组织 3条，然后送病理科检验，经病理报告排除肺恶性肿瘤，考虑为肺结核，经感染性疾病科专家会诊后将患者转入感染性疾病科进行后续治疗。

                    CT引导下穿刺针刺入肺内肿块（红色圈处为穿刺针）

  CT引导下肺穿刺活检术是一种有创的诊断方法，具有一定的风险性，如：气胸、肺内出血等，需有较高的技术操作水平。但同时它具有定位准确、诊断率高，病人痛苦小、创伤小、并发症少的特点，在对肿物准确定位后，直接取出肺部肿物组织进行有效病理诊断，对肿瘤患者的早期诊断、早期治疗起到了关键作用，为患者的下一步治疗也指明了方向。

                                                 胸外科简介

  万宁市人民医院胸外科可开展胸腔镜下肺叶切除术、胸腔镜下纵膈淋巴结清扫术、胸腔镜肺小结节切除术、胸腔镜胸腺瘤切除术、胸腔镜胸膜活检术、胸腔镜纵隔肿瘤切除术、胸腔镜辅助下漏斗胸矫形术、心脏破裂修补术、食管癌根治术、胃贲门癌根治术、乳腺癌改良根治术、乳腺癌保乳手术、腔镜下乳腺癌切除术、乳腺癌术后一期假体置入术、背阔肌肌皮瓣转移乳房再造术等一系列手术，胸外科医护团队致力于为广大患者提供更加优质的诊疗服务。

                                                          徐鹤飞

                                     胸外科主任  主任医师  引进专家

  个人简介：1992年毕业于哈尔滨医科大学临床医学系，主任医师，研究生学历，学士学位，曾任黑龙江省鹤岗市人民医院(三甲医院)胸外乳腺外科主任。曾任黑龙江省中西医协会乳腺专业委员会副主任委员，黑龙江省医学会乳腺专业委员会委员，黑龙江省医学会食管癌专业委员会委员，黑龙江省医学会微创胸心血管外科专业委员会委员，省中西医结合围手术期专业委员会常务委员，首都医科大学肺癌诊疗中心佳木斯协作中心副主任委员。

  专业特长：1.胸部肿瘤手术及微创治疗；2.甲状腺肿瘤的手术治疗；3.乳腺肿瘤手术的治疗及乳腺癌保乳根治术及术后乳房再造手术 。

  胸外科、乳腺外科：每周一全天，周二、周三、周四上午出诊

                                                          肖大勇

                                                        主治医师

  个人简介：2009年6月毕业于佳木斯大学，临床医学系，本科，学士学位，黑龙江省鹤岗市人民医院（三甲）胸乳外科工作10年，2015年5月晋级主治医师。2014年至2015年赴哈尔滨医科大学附属第一医院进修学习，任海南省抗癌协会乳腺专业委员会青年委员会常委，海南省抗癌协会肿瘤分子靶向与免疫专业委员会委员，黑龙江省慢性病管理学会乳腺疾病分会委员。发表sci一篇，国家级论文4篇。

  专业特长：肺部、纵膈及食管肿瘤的综合规范化治疗，胸创伤的治疗，乳腺疾病规范化诊疗。擅长开展胸腔镜下胸腔探查、肺修补术、肺大泡切除术、肺癌及食管癌根治术，肋骨骨折切开复位内固定术，深静脉穿刺。并熟练掌握支气管镜检查（气管异物取出、肺泡灌洗、气管内肿瘤及肺部肿瘤的病理活检术）。

  胸外科、乳腺外科门诊：每周五上午，周二、周三、周四下午出诊