2022年1月7日，在万宁市人民医院消化内镜科杨永强主任的带领下，成功完成内镜下胃底隆起性病变的胃全层切除术（EFR），术后患者恢复良好，第二天恢复饮食，第三天顺利出院。该项技术的开展在万宁市地区尚属首例，标志着我院消化内镜科在治疗消化道疾病的技术上迈向新台阶。

  2022年1月3日，一位69岁的女性患者因出现腹胀、腹痛伴恶心、反酸、嗳气的情况来我院消化内科门诊就诊后，收入院治疗，经胃镜检查发现其患有胃底隆起性病变，起源于固有肌层，考虑胃间质瘤或平滑肌瘤可能，需进行内镜下的切除治疗。为保证病变的完整切除，需突破消化道管壁（相当于人造穿孔），此类病变既往的治疗方法为外科开腹或经腹腔镜切除，但创伤相对较大，费用高，生活不便，尤其对基础疾病多的高龄患者开腹更具有一定挑战。而今可以在没有皮肤创面的情况下，采取消化内镜下的胃壁全层切除术就可以完成对胃底病变的切除。

内镜下胃底处的隆起性病变图像

  消化内镜科杨永强主任根据患者的病变部位、大小、形态制订了个体化治疗方案，在麻醉科蔡永平主任等医护人员的通力配合下，术中切开胃黏膜，对瘤体进行微创完整剥离，同时通过金属夹封闭创面，最大限度地保存患者正常胃组织结构及功能，同时具有术后恢复快，创伤小，住院周期短，患者更易于耐受的优点。切除肿瘤大小约1cm，经病理诊断为平滑肌瘤。

  内镜下正在进行肿瘤切除

内镜下切除肿瘤后完成钛夹封闭创面（蓝色线圈内）

内镜下完成肿瘤切除（篮色线圈内为切掉的肿瘤）

【科普知识】

  胃黏膜下隆起病变多见于间质瘤、平滑肌瘤、脂肪瘤等，是胃镜检查中的常见病变，可导致腹部不适，其中间质瘤存在潜在恶变几率，运用胃镜技术即可镜下彻底切除。

消化内镜科简介

  万宁市人民医院消化内镜科建立于1987年，至今已30余年，经历了三代医务人员的努力，科室目前是海南省医学会消化内镜青年委员会副主任委员单位、海南省消化内镜食管静脉曲张委员单位、海南省消化内镜早癌学组委员单位。科室内镜设备先进，拥有国际上最先进的奥林巴斯290主机，拥有各型电子胃镜、电子结肠镜、290Z放大胃镜、XP290N经鼻胃镜、高频电刀等高端内镜设备及全自动内镜洗消设备。科室设备达到国内先进水平。消化内镜团队是一支认真求实、爱岗敬业、可塑性强、有朝气的团队，几年来团队诊疗技术逐渐增强，步入了发展的快车道，科室医护人员形成了工作踏实、严谨规范的优良作风。科室开展的技术达到省内先进水平。

  科室常规开展以下所有内镜下诊断及治疗项目：

  1.常规胃肠镜检查、无痛胃肠镜检查、色素内镜检查、放大内镜检查、NBI染色内镜检查；

  2.下咽部及消化道早癌内镜诊疗技术：内镜粘膜切除术（EMR、EPMR）、内镜黏膜下剥离术（ESD）、早癌多环粘膜套扎切除术（MBM）、氩离子高频电凝固术（APC）等；

  3.消化道黏膜下肿瘤微创诊疗技术：内镜黏膜下肿瘤挖除术（ESE）、经隧道黏膜下肿瘤切除术（STER）、内镜全层切除术（EFR）；

  4.消化道功能性疾病的内镜微创治疗：良性狭窄的扩张治疗、良性狭窄的放射状切开术（ERI）、贲门失弛缓症POEM术、难治性胃食管反流病黏膜切除抗反流手术（ARMS）、胃轻瘫或胃流出道梗阻的G-POEM手术、食管Zenker憩室的Z-POEM（ST-ESD）手术、胃石碎石术、内痔的硬化剂注射治疗（CASE）及内痔套扎治疗；

  5.消化道中晚期肿瘤的内镜微创治疗：恶性消化道狭窄的支架植入治疗、放疗支架植入术、经内镜经皮胃造瘘术、肠梗阻导管置放术；

  6.食管胃静脉曲张的内镜治疗：食管静脉曲张套扎治疗，食管静脉曲张硬化剂注射治疗；胃底静脉曲张组织粘合剂注射治疗；

  7.碳13、碳14呼气幽门螺旋杆菌检查：对幽门螺杆菌感染人群进行规范诊治及检测。