生死时速，性命相托

万宁市人民医院成功抢救一名急危重孕产妇

  近日，一位孕产妇（35周）因右腰部及下腹持续疼痛10多个小时无好转后到万宁市人民医院产科就诊。

及时发现，赢得抢救时间

  医生在检查后发现孕产妇宫口未开，并伴有不规则宫缩，胎心监测提示胎心基线快，持续在170次/分。接诊医生刘晓燕评估该妇病情复杂且腹痛原因不明，便立即向科室副主任胡宏媛汇报。胡主任了解到患者有多次人流病史，术中曾因子宫穿孔需开腹行子宫修补术，而且本次妊娠距离上次剖宫产时间不足18个月，7天前有同房史，经查看病人后快速判断该妇腹痛极可能因先兆子宫破裂或胎盘早剥所致，如持续下去会危及母胎生命，需尽快手术终止妊娠。经上报至产科安全办公室和院领导后，医院立即启动院内急危重患者抢救机制，由当天值班院领导梁安珊副院长紧急前往现场主持抢救工作，并火速集结新生儿科、介入科、普外科、泌尿外科主任到手术室现场保障，并通知麻醉科、手术室做好术前准备。

术中产妇大量失血，但因处置及时得当

生命体征未出现极大变化，维持稳定

以快制快，多部门全力护航

  孕妇经急救绿色通道，被紧急推往手术室，各科室医护人员严阵以待，时刻守护母婴安康。剖宫产手术由产科副主任胡宏媛主刀，手术成功取出一名早产婴儿，新生儿情况稳定。但此时产妇情况极其危险，术中发现子宫下段胎盘早剥、卒中，但子宫体胎盘与宫壁粘连紧密，却不能自行剥离，如强行剥离胎盘，以子宫每分钟300-500ml血流速度，十分钟便可因大出血而危及产妇生命。经过现场紧张有序的一系列抢救操作后，在多学科医护团队的共同努力下，胎盘顺利剥离，出血得以控制，产妇转危为安，手术顺利完成。产妇和新生儿在医护人员的精心照料及呵护下，目前均已平安出院。

手术抢救现场

新生儿转送至新生儿科照护

  万宁市人民医院作为万宁市危重孕产妇和新生儿救治中心，积极优化救治流程、倡导多学科协作团队（MDT）模式，密切配合、紧密协作，为急危重症孕产妇诊治带来新的希望。一次又一次成功抢救急危重孕产妇得益于我院完善的急危重症患者抢救机制，同时万宁市人民医院将继续努力保障每一个孕妈妈平安分娩，护佑每一个新生命，筑牢母婴安全堡垒，为全市孕产妇的生命安全保驾护航。

产科知识小科普

  一、对于瘢痕子宫再次妊娠的高危孕产妇，应注意以下几方面：

  1.计划妊娠前检查咨询，评估瘢痕愈合情况及再次妊娠风险。

  2.孕早期注意筛查出子宫瘢痕部位妊娠，对于高危者尽早终止妊娠，若继续妊娠者孕期应严密监测。

  3.孕期加强产前检查，早期识别先兆子宫破裂及凶险性前置胎盘、胎盘植入等并发症及其它内外科合并症，及时干预。

  4.对于瘢痕子宫再次妊娠时间间隔:再次妊娠时间间隔决定了瘢痕愈合的情况，剖宫产术后子宫瘢痕处肌肉化达到最佳愈合程度的时间为2～3年。对于满足再次妊娠时间间隔者，超声提示子宫瘢痕处愈合情况良好者可以进行妊娠。

  二、妊娠期晚期（28周-42周）同房极容易出现胎膜早破、胎盘早剥、先兆早产、感染等风险，应避免同房。