俗话说“人是铁，饭是钢，一顿不吃饿得慌。”近日万宁市人民医院收治一位男性“渐冻症”患者，因“无法进食及呼吸衰竭”入院。入院后给予气管切开改善呼吸，但存在无法进食问题，收到医院通知后消化内镜科杨永强主任第一时间来到病房，了解患者病情、听取患者家属的意见及需求。杨永强主任表示，患者目前处于呼吸机维持状态，考虑到患者如到手术室治疗，来回路程颠簸，增加风险，在取得家属的同意后，杨主任带领消化内镜科团队来到病房，在床旁为患者成功实施了“经皮内镜下胃造瘘术”。

杨永强主任进行床旁“经皮内镜下胃造瘘术”

  经皮内镜下胃造瘘技术属于微创操作技术，造瘘管可直接从腹壁置入胃内，不必经口进入胃内，可以插入比传统方法更粗的胃造瘘管，且更换方便，患者及家属更易于接受。经内镜胃造瘘术，实用性强、安全性好、术后恢复快、手术并发症少，是一种对人体损伤性较小的微创手术，而且患者在术后短期内的营养状态即可得到明显改善，值得不断推广以造福广大患者。

手术操作过程

患者完成胃造瘘术

  经皮内镜胃造瘘适应症如下：

  1.脑血管后遗症引起的吞咽困难患者，包括脑卒中、脑外伤、植物人等。

  2.食管良性狭窄患者，可行暂时性胃造瘘术作为准备手术，利于以后的彻底手术或扩张治疗；食管癌不能手术切除者，可作为一种减轻症状的手术；食管气管瘘、食管穿孔或各种肿瘤引起的食管梗阻。

  3.某些需行特殊的腹部大型手术患者，术后做暂时性胃造瘘术，早期用以减压，以后可以管饲，利于患者康复。

  4.重症监护的患者，因长期留置胃管，造成食管溃疡反复出血，可行肠内营养支持治疗。

  5.其他，如恶性肿瘤在放疗、化疗期间给予的营养辅助支持或手术后危重症患者的肠内营养支持等。

胃、肠镜技术介绍

  万宁市人民医院消化内镜科目前拥有最先进的奥林巴斯胃肠镜设备，该设备具有高分辨率，高清晰度的特点，使患者的病灶部位图像清晰的于电脑屏幕上，其镜身韧性极高，直径小，镜头能多角度、多方位的进行检查治疗，高智能电脑工作站，可进行随机描图，便于病变的对比、查诊、会诊等。

  消化内镜科能熟练开展胃肠镜的常规检查、无痛内镜检查、小儿胃肠镜、消化道早癌筛查及内镜下治疗，包括急性消化道出血内镜下急诊止血治疗、食管静脉曲张内镜下套扎术、硬化剂及胃底静脉曲张组织胶注射术（ ESVD )、消化道息肉内镜下切除、异物取出、消化道营养管置入、内镜下胃造瘘、消化道早癌 ESD 治疗、消化道平滑肌瘤、间质瘤内镜下切除治疗（ ESD 、 STER 、 ESE 、 EFR )、消化道良恶性狭窄扩张、切开、支架植入、贲门失弛缓症的内镜下治疗、难治性胃食管反流病的内镜下治疗、1﹣3期内痔的内镜下硬化及套扎治疗等技术。

无痛胃镜检查

高清晰度胃镜影像

内镜下胃全层切除术（肿瘤切除）

内镜下止血治疗

专家介绍

杨永强

消化内镜科主任、消化内科副主任

副主任医师   医学硕士   引进专家

  个人简介：工作近20年。2020年经海南自贸港面向全球招聘人才活动来院，现为万宁市人民医院消化内镜科主任，海南省医学会消化内镜专业青委会副主任委员、海南省抗癌协会肿瘤内镜专业委员会常委。

  专业特长：擅长消化道常见疾病的诊断及治疗，尤其在消化内镜诊断与内镜下微创治疗方面，熟练掌握胃肠镜的常规检查、无痛内镜检查、小儿胃肠镜、消化道早癌筛查及内镜下治疗，包括急性消化道出血内镜下急诊止血治疗、食管静脉曲张内镜下套扎术、硬化剂及胃底静脉曲张组织胶注射术（ESVD）、消化道息肉内镜下冷切除、高频电切除、氩气刀治疗、内镜下碎石、异物取出、消化道营养管置入、内镜下胃造瘘、消化道早癌ESD治疗、消化道平滑肌瘤、间质瘤内镜下切除治疗（ESD、STER、ESE、EFR）、消化道良恶性狭窄扩张、切开、支架植入、贲门失弛缓症的内镜下治疗、内痔的内镜下硬化及套扎治疗等三四级手术。

杨维忠

海医二附院消化内镜科主任

主任医师 帮扶专家

  个人简介：1993.8月大学毕业后从事消化内科工作，1997年开始学习消化内镜，曾进修学习消化内科、内镜及微创外科专业，现每年完成内镜下手术550例。能开展手术有：胃肠道各种类型息肉；消化道出血内镜止血术；食管胃底静脉曲张套扎、硬化和栓塞术；食管、胃肠道狭窄支架置入术；胃肠道早期癌及癌前病变的内镜下剥离术；胃肠粘膜下肿瘤的内镜治疗；内镜下胃造瘘术；十二指肠镜治疗胆总管结石，胆管支架植入术，鼻胆引流术，胆源性急性胰腺炎内镜治疗，胰管结石及胰管支架置入术。