省级优质资源下沉，实现“大病不出市”目标

海南医学院第一附属医院联合万宁市人民医院

成功抢救一名急诊巨大腹主动脉瘤破裂患者

  腹主动脉瘤被医学界称为藏在人体腹腔的“定时炸弹”，院前破裂的死亡率可达90%，是一种极其凶险的外科急症，即使有机会到医院手术的病人，因为抢救难度大，也只有50%左右的成功率。近日，海南医学院第一附属医院（以下简称:海医一附院）专家联合我院介入与血管外科成功救治了一名急诊巨大腹主动脉瘤破裂患者，通过优质医疗资源下沉，为当地群众带来了实实在在的福祉，更让急危重症患者不出万宁市即可得到优质、高效的诊疗服务！

  65岁的李先生因腹痛就诊，急诊科值班医生针对患者情况迅速完善相关专科检查，超声提示：腹主动脉瘤，最大直径7厘米（正常血管直径为2厘米）。介入与血管外科高西杰主任医师会诊后认为患者巨大腹主动脉瘤有随时破裂可能，须马上住院治疗。患者经绿色通道转运至病房后，在自行翻身过程中突然出现腹痛加重、面色苍白、冷汗、血压突降等失血性休克症状，医护人员当即判定动脉瘤已经破裂，迅速给予补液、镇痛、升压、输血、心电监护等急救措施，并联系相关科室会诊后一致认为需急诊手术治疗。但我院暂不具备外科开腹主动脉置换手术条件，常规备用的介入治疗相关耗材也难以满足病人个性化需求，而此时患者转院也面临着大概率会在途中有生命危险。

增强CT示破裂的腹主动脉瘤

术前CT三维重建

  两难时刻，与焦急求救的家属沟通后，决定在我院为患者采用创伤小、更安全的介入微创治疗。经上报医院领导后，一致认为以患者生命安全为核心，全院各部门全力配合、克服一切困难，抢救患者生命。随后，相关部门紧急采购介入治疗所需专用耗材，另一方面紧急联系海医一附院介入血管外科的金桂云主任请求支援。当晚八点，已经完善各项术前准备的患者被送至介入手术室，相关医护人员全部到位，由海医一附院曾昭凡主任医师主刀，为患者行腹主动脉瘤腔内隔绝术，同时医院也做好开放手术的准备。医护人员们虽然穿着厚重的铅衣，但仍熟练地建立了双侧股动脉及左侧肱动脉三条入路，根据术前拟定的方案，主体支架分毫不差地安放在肾动脉下方，接两条分支支架后，术后造影显示动脉瘤被完美隔绝，成功“拆弹”！患者脱离了死神的纠缠。因全程局麻操作，术后患者完全清醒，生命体征稳定，现已在普通病房继续观察恢复情况。

手术现场

术中造影显示的动脉瘤

支架置入后显示动脉瘤被隔绝

  万宁市人民医院在介入治疗方面现已常规开展急性心肌梗塞及脑梗的介入治疗，成立不到两年的介入与血管外科已经成功入选国家卫健委外周血管介入建设中心。同时，医院将继续加强学科建设，积极开展各类新技术、新项目，不断推动医院医疗质量及服务水平的再提升！